Formulário para Marcação de colonoscopia

Formulário para marcação de colonoscopia: Preencha este formulário para agendar sua colonoscopia de forma rápida e prática. Nossa equipe entrará em contato para confirmar sua marcação.

Determinadas medicações podem comprometer a realização de alguns procedimentos durante o exame. Por precaução, pode ser aconselhada a suspensão temporária. ATENÇÃO: nenhuma medicação deve ser suspensa sem a permissão do seu médico. Caso esteja usando alguma das medicações listadas abaixo, entre em contato com seu médico para avaliar a possibilidade de suspensão.
Usa frequentemente alguma dessas medicações?

AAS (Aspirina, Somalgin, Bufferin)

Suspender 7 dias antes do exame — (consulte o médico antes de suspender)

Ticlopidina (Ticlid)

Suspender 10 dias antes do exame — (consulte o médico antes de suspender)

Clopidogrel (Plavix, Clopin)

Suspender 7 dias antes do exame — (consulte o médico antes de suspender)

Ticagrelor (Brilinta), Warfarina (Marevan, Coumadin)

Suspender 5 dias antes do exame — (consulte o médico antes de suspender)

Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis), Dabigatran (Pradaxa)

Suspender 2 dias antes do exame — (consulte o médico antes de suspender)

Medicamentos para controle de diabetes

Não usar no dia do exame — (consulte o médico antes de suspender)

Medicamentos para controle de hipertensão

Usar normalmente

Ansiolíticos e/ou antidepressivos

Usar normalmente

Utiliza outros medicamentos?

Alergia alimentar ou medicamentosa?

Episódio de alergia grave? Qual substância?

Alergia a Buscopan, Plasil, Novalgina, Lidocaína?

Alergia a látex?

Alguma cirurgia abdominal?

Já teve problema durante cirurgia ou anestesia?

Outros problemas de saúde ou internações?

Teve ou tem algum problema serio de saúde?

Problema cardiovascular grave?

Arritmia cardíaca (especifique o tipo)?

Marca passo?

Infarto, cirurgia no coração, angioplastia, stent?

Troca de válvula cardíaca, endocardite ou febre reumática?

AVC (Acidente Vascular Cerebral – derrame)?

Problema respiratório grave?

Apneia do sono ou roncos noturnos?

CPAP/BIPAP (aparelhos noturnos para apneia)?

Asma ou bronquite em atividade (Usa corticoide?)?

Enfisema, fumante?

Insuficiência renal e/ou hemodiálise.?

Doença crônica (hepatite viral, HIV)?

Estou ciente de que o agendamento ocorrerá de acordo com a disponibilidade da clínica.